Federazione Regionale
Dottori Agronomi e Dottori Forestali dell’Umbria

	Corso di aggiornamento su
	Software open source GIS – GPS  per pc e per palmare

DOMANDA DI ISCRIZIONE al modulo base
Primavera 2011

Riservato alla segreteria                      DATA  ____________    ORE  _______________

Il sottoscritto chiede di partecipare al modulo base del corso in oggetto;
a tal fine dichiara i propri dati e generalità:

Cognome  _________________________________________

Nome  ____________________________________________

Professione  ________________________________________

Ente/Azienda/Istituto di appartenenza  _______________________________________________

Indirizzo  ______________________________________________________________________

C.a.p.  __________   Città  ________________________________________________________

Tel.  ________________________     Cellulare  ______________________________

E-mail  _____________________________________________

Tipo e numero doc. identità  _______________________________________________

Luogo e data di nascita  ___________________________________________________

Note  __________________________________________________________________________

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MODALITA’ DI EFFETTUAZIONE DEL MODULO BASE DEL CORSO GIS-GPS

Le lezioni si svolgeranno presso l’aula di informatica D della Facoltà di Agraria di Perugia.
Il calendario e l’orario delle lezioni saranno i seguenti:

modulo base	lunedì	2 maggio 2011	dalle 15.00 alle 19.00	
	lunedì	9 maggio 2011	dalle 15.00 alle 19.00	
	lunedì	16 maggio 2011	dalle 15.00 alle 19.00	
	lunedì	23 maggio 2011	dalle 15.00 alle 19.00	
	lunedì	30 maggio 2011	dalle 15.00 alle 19.00	
	lunedì	6 giugno 2011	dalle 15.00 alle 19.00	

COSTO DI ISCRIZIONE AL MODULO BASE
-	iscritti agli Ordini umbri dei Dottori Agronomi e Forestali: 230 euro
-	altri soggetti: 320 euro.

ACCETTAZIONE
Il sottoscritto accetta espressamente le seguenti regole inerenti la realizzazione del corso.
1)	L'effettuazione del modulo base del corso è subordinata al raggiungimento di un numero minimo di iscritti pari a 15.
2)	Se il modulo non potrà essere effettuato, sarà restituita interamente la quota di iscrizione, previa restituzione dell’eventuale ricevuta.
3)	La partecipazione sarà a numero chiuso di 20 allievi, dando la priorità agli iscritti ai due Ordini umbri dei Dottori Agronomi e Dottori Forestali (in regola con il versamento delle quote associative); pertanto gli altri soggetti potranno accedere al corso solo se rimarranno posti disponibili.
4)	In caso di superamento del numero di 20 iscritti, sarà, comunque, facoltà della Federazione proporre l’effettuazione del corso con modalità diverse da quelle comunicate.
5)	Il calendario e l’orario delle lezioni sopra riportati potranno subire delle variazioni in funzione di richieste della Facoltà di Agraria o di altre esigenze. Le eventuali variazioni, comunque, saranno comunicate tempestivamente.
6)	Al termine del modulo la Federazione rilascerà un attestato di frequenza a coloro che saranno stati presenti almeno al 75% delle ore di lezione.
7)	Il modulo base è dotato di 3 crediti formativi, utile ai sensi del regolamento Conaf sulla formazione permanente, assegnato a chi avrà partecipato almeno al 75% delle ore di lezione.

PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI AI SENSI D.LGS.196/2003.
I dati personali raccolti mediante la compilazione della presente scheda di adesione saranno utilizzati ai soli fini organizzativi e per eventuali comunicazioni inerenti il corso.
Il sottoscritto, letto quanto sopra, ai sensi dell’art. 23 del d.lgs. 196/2003, esprime il consenso affinché i propri dati personali possano essere trattati, nel rispetto della norma citata, per gli scopi indicati.

Luogo e data _________________________ 

Firma _____________________________________________